|
11 декабря 2008 г.
Тюремная медицина: врачи или палачи?
Мониторинг состояния и проблем медицинского обслуживания в местах лишения свободы на основе контент-анализа писем заключенных, поступивших в Фонд "В защиту прав заключенных"
Целью контент-анализа является выявление возможных нарушений медицинского обслуживания заключенных в учреждениях пенитенциарной системы.
Источником информации служат обращения заключенных в Фонд «В защиту прав заключенных», содержащие жалобы на медицинское обслуживание в учреждениях пенитенциарной системы.
Проведен качественный контент-анализ обращений лиц, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы, а также их родственников. Контент-анализом охвачено около 400 обращений из 36 субъектов РФ, касающихся вопросов медицинского обслуживания, в период с января 2007 г. по декабрь 2008 года. Из этого объема 78 обращений касаются только жалоб на медицинское обслуживание и лечение, около 300 обращений содержат в числе прочих жалобы на нарушение прав на медицинское обслуживание.
Жалобы заключенных на условия пребывания в местах лишения свободы систематизированы. Однако не все жалобы можно воспринимать как однозначно достоверно существующие нарушения прав заключенных.
Наибольшее количество жалоб на медицинское обслуживание связано с плохой работой медицинских служб (отказ в медпомощи, несвоевременное лечение, отказ от фиксирования побоев), на втором месте - жалобы на отказ медсанчасти колонии представить заключенного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по установлению группы инвалидности и снижение группы инвалидности; на третьем месте.
Наибольшее количество обращений с жалобой на медицинское обслуживание поступило из исправительных учреждений Республики Мордовия, Кемеровской и Кировской областей.
Медицинское обслуживание
Жалобы на плохое медицинское обслуживание чаще всего связаны с неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи и лечения.
1. Недостатки в работе медслужб
Недостатки в работе медслужб выражается в отказах в предоставлении медицинской помощи, плохом и несвоевременное лечении, необеспечении надлежащими лекарственными средствами, в отказах зафиксировать побои. Отмечается, что чаще всего эти нарушения связаны с низкой квалификацией врачей и с давлением администрации учреждений на медработников.
- неквалифицированная помощь
Заключенные приводят примеры оказания некачественной медицинской помощи, лечение неэффективными лекарствами либо лекарствами, которые были им противопоказаны.
· Кировская область, ИК-1, С.Плещев, октябрь 2007 г.
«… появились 2 паховые грыжи. Были плохие анализы, но по причине пропуска очереди одного осужденного, меня вместо него продвинули вперед для проведения операции. В августе 2006 г. сделали операцию плохо, некачественно: нагноение шва, режущие боли. После операции в разное время трижды был осмотрен специалистами, которые диагностировали, что состояние здоровья в норме. Только в июне 2007 г. обнаружили, что образовалась 3 грыжа. Все это время были невыносимые боли».
· Костромская область, ИК-1, М.Цумоев, сентябрь 2007 г.
Из обращения заключенного Д.Вердияна «…я неоднократно обращался в санчасть с просьбой оказать должное лечение М.Цумоеву и предлагал купить необходимое лекарство, пригласить специалистов с воли, но в результате специалистов с воли не пустили в ИК-1, а лекарство, привезенное матерью куда-то исчезло. М.Цумоева в санчасти не лечили, кололи его одними обезболивающими, лечения не оказывали, его здоровье в санчасти лишь ухудшилось. В сентябре 2007 г. М.Цумоев скончался по вине сотрудников медсанчасти».
· Оренбургская область, ИК-8, Э.Алероев, январь 2008 г.
«…обследовали сына, сказали, что болен туберкулезом, я покупаю медикаменты, высылаю, он принимает их в течение двух месяцев. Затем говорят, что никакого туберкулеза не было. Обследуют, говорят, что ВИЧ, из-за этого плохое самочувствие. Инвалидность давать не хотят, хотя до заключения он лежал в больницах, имеет последствия огнестрельного перелома, посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром люмбалгии слева».
- отказ от лечения или фиксирования побоев из-за конфликта заключенного с администрацией колонии
Отказы от оказания медпомощи и фиксирования побоев связываются заключенными, в первую очередь, с давлением на медперсонал со стороны администрации.
Остается не определенной позиция врача, осматривающего телесные повреждения и травмы, полученные осужденными в результате физического воздействия со стороны сотрудников учреждения и других заключенных (в т.ч. членов Секций дисциплины и порядка). В подобных случаях медицинского работника привлекают к осмотру осужденного по решению режимных сотрудников администрации. При этом роль медицинского работника сводится к оказанию первой помощи, но не к освидетельствованию травмированного.
· Тверская область, ИК-7, Ю.Цветков, август 2007 г.
Из заявления матери осуждённого: «…я встретилась с ним на длительном свидании, обнаружила пробитую голову в трёх местах, и сломанные рёбра, он во сне стонал… он был избит. По указанию должностных лиц, не регистрируют увечья. Не оказав ему помощи, сажают в ПКТ, чтоб скрыть преступление».
· Кировская область, КП-26, Ю.Ключников, март 2008 г.
«… капитан и ст.лейтенант И. поставили меня лицом к стене, подошли сзади и начали распылять мне в лицо газ из баллончиков. Я упал от удушья, тогда они втроем стали избивать меня резиновыми дубинками. Начальник медицинской части отказался делать освидетельствование нанесенных мне побоев».
Отказ от лечения также имеет место в случаях неприязни к заключенному, за его активную деятельность по обжалованию действий (бездействия) сотрудников учреждения.
· Приморский край, ИК-41, А.Евдокимов, август 2008 г.
«… водворили меня в ШИЗО с температурой и высоким давлением. Врач не мог что-либо предпринять, так как ему запретил нач.медсанчасти. Начальник медчасти Кононенко А.П. в присутствии начальника ИК-41 Бурлова О.В. порвал мое освобождение, а именно от физзарядки, от хоз работ, от строя и строевой ходьбы, от проверок. При этом Кононенко А.П. заявил, что я никакой не больной, а симулянт, и что он меня давно вылечил. А если я не долечился, то он будет меня долечивать в ШИЗО.
На утренней проверке у меня произошел гипертонический приступ. Подруки меня довели до медчасти. Там я пробыл около часа. Мои жалобы начальник медчасти Кононенко А.П. проигнорировал и в грубой форме выгнал. К врачу я попал только в 2 часа дня. Врач прописал лечение, но в освобождении отказал. Он сказал, что освобождение запретил давать тебе начальник ИК-41 и начальник медчасти, иди к ним сам.
Кононенко А.П. сказал, что я знаю, что ты не излечимо больной и все эти боли у тебя постоянные, но ты у меня будешь в ШИЗО. Можешь написать расписку, что начальник медчасти Кононенко А.П. берет на себя обязательство, что будет меня умерщвлять».
· Республика Коми, ФБУ КП-46, Р.Ахмадеев, июль 2008 г.
«…лечение в санчасти колонии не помогало, а лишь усугубило болезнь ноги, боль и опухоль ноги усилились, вдобавок открылись незаживающие кровоточащие раны. Предлагаемую санчастью госпитализацию запрещал начальник колонии – он собственноручно трижды его вычеркнул из списка направляемых в госпиталь в г.Ухту».
- затруднения в доступе к врачебной помощи и к врачебному осмотру
Затрудненный доступ к врачебной помощи и к врачебному осмотру связан, прежде всего, с недостаточной комплектацией исправительных учреждений медицинским персоналом.
· Амурская область, ИК-5 (вх № 680, 681)
«Прием у врача медсанчасти ИК-5 проходит с 09.00 до 10.00. Количество осужденных в одном отряде около 150 человек, одна треть из которых – около 50 человек нуждается в постоянной медицинской помощи. Медикаменты выдают просроченные. Медикаменты и лекарственные средства, которые передают родственники осужденных, администрация возвращает назад».
· Приморский край, ИК-41, А.Евдокимов, август 2008 г.
«…На утренней проверке у меня произошел гипертонический приступ. Под руки меня довели до медчасти. Там я пробыл около часа. Мои жалобы начальник медчасти Кононенко А.П. проигнорировал, заявил, что я никакой не больной, а симулянт, и в грубой форме выгнал».
2. Отсутствие лекартственных средств и медицинской аппаратуры
Жалобы на отсутствие лекарств и спецаппаратуры связаны не с работой медслужбы конкретного учреждения, а с отсутствием средств на закупку.
В некоторых учреждениях отсутствуют самые необходимые медицинские средства: одноразовые шприцы, перевязочные материалы.
· Самарская область, ИК-10, Ю.Титков, май 2007 г.
«…заключённые больные ВИЧ …умирают без помощи. Начальник медсанчасти дал указание использовать одноразовые шприцы как многоразовые, предварительно отмочив их в хлорамине».
В некоторых учреждениях возникают сложности при приеме лекарств от родственников заключенных, что создает конфликтную ситуацию.
· Липецкая область, ИК-3. И.Чернышов, февраль 2008 г.
«… по рекомендации врачей медсанчасти ИК-3 мне было показано пройти курс лечения мед.препаратом «Девясил», которого в медчасти не имеется. Мой родственник привез для передачи мне указанный препарат, с приложением чека оплаты, надлежаще упакованный. Однако сотрудники администрации, игнорируя рекомендации медсанчасти лекарство не приняли, ссылаясь на то, что данный препарат осужденным не положен».
Имеют место случаи, когда в результате отсутствия необходимого оборудования, необходимого для диагностирования заболеваний, в частности при установлении группы инвалидности, снижается группа инвалидности.
· Омская область, ИК-4, А.Высоцкий, октябрь 2007 г.
«… с 2003 г. был инвалидом 2 группы, до 2007 г. 2 группу подтверждали. По прибытию в 2007 г. в ИК-4 был представлен на МСЭ, где мне сказали, что всех документов мало и необходимо пройти велоэргометр, что данное оборудование в скором времени будет смонтировано. Оборудование не успели смонтировать ко времени переосвидетельствования и установили 3 группу инвалидности. Обещали, что после ввода в эксплуатацию оборудования я пройду повторное МСЭ, но время проходит, а сдвигов нет».
3. Отказ представить заключенного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по установлению группы инвалидности
В Фонд неоднократно поступали обращения заключенных с жалобой на ослабление им группы инвалидности со 2-й на 3-ю, либо отказ в предоставлении на МСЭ. По мнению заключенных, система заинтересована в ослаблении инвалидности со 2-й группы на 3-ю, поскольку инвалиды 1 и 2 группы не возмещают расходов за свое содержание в учреждении, в отличие от инвалидов 3 группы.
· Чувашская Республика, ИК-6, Р.Павлов, август 2008 г.
(письмо было направлено в Фонд заключенным, освободившемся из данной колонии «я освобождался и сумел вынести это письмо и вот отправляю. Здесь ползоны инвалиды, а у них снимают инвалидность, когда они попадают в этот лагерь. Помогите, очень вас просим»).
«В 2002 году в результате обморожения были ампутированы ступни на обеих ногах. В результате чего была установлена 3 группа инвалидности. В 2005 году было проведено переосвидетельствование выездным Новочебоксарским МСЭК, в результате чего была снята инвалидность, мотивируя тем, что у меня целые, здоровые руки».
· Воронежская область, ИК-5, В.Сапожников, май 2007 г.
«… с 1998 по 2005 г. я был инвалидом 2 группы по поводу заболевания кишечника. У меня нет половины кишки и хожу в туалет через оставшийся остаток кишки, которая выведена через живот с повязочным пакетом. Но по прибытию в ИК-5 был признан инвалидом 3 группы».
· Липецкая область, ИК-3, К.Дунашов, 2008 г.
Осужденный, инвалид 3 группы с 2005 г. В результате несвоевременного оформления начальником медсанчасти ИК-3 медико-экспертных документов и направления осужденного на переосвидетельствование МСЭК, была допущена волокита, в результате чего осужденному была подтверждена группа инвалидности только через 6 месяцев. За указанный период времени осужденный не получал пенсию по инвалидности, а так же пропустил срок отказа от набора социальных услуг, т.е. не получал ежемесячную денежную компенсацию предоставляемую взамен набора социальных услуг.
Осужденный обжаловал действия (бездействие) начальника медсанчасти в суд, в результате требования были удовлетворены, и было постановлено взыскать с начальника медсанчасти компенсацию в пользу осужденного в размере 10 000 (десяти тысяч) рублей.
4. Проблемы реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (отказ в протезировании, предоставлении ортопедической обуви)
Заключенные жалуются на непредоставлении положенной им по закону, как инвалидам, ортопедической обуви, протезов в течение длительного времени. Администрация учреждений либо просто отмахивается от их просьб, либо ссылается на отсутствие денежных средств.
· Владимирская область, ФБУ ИК-3, ос. С.Монихин, ноябрь 2007 г.
«…я, инвалид 2 группы (без обеих ног) с 2004 г. после ампутации прошло более трех лет. До сих пор я передвигаюсь на коленях, которые стерты до мяса, не заживают. Куда только не обращался по поводу протезов, отовсюду приходят отказы. Администрация ссылается на безденежье. Я могу получить протезы, но только за свой счет, а это 60 тысяч рублей. Мне было сказано в присутствии прокурора начальником больницы колонии, что я никто, нас просто не существует, нас нет. И это правда».
· Кировская область, ИК-1, А.Ившин, январь 2008 г.
«… я инвалид, который остался без ступней обеих ног, передвигаюсь еле-еле, с тростью, причем без ортопедической обуви, которую начальник медсанчасти обещает, но потом. Меня должны лечить уколами и капельницами, но этого не делают, просто выдают таблетки баралгин».
· Республика Удмуртия, ИК-7, Н.Горин, июль 2008 г.
«… я инвалид 2 нерабочей группы, дважды обращался к начальнику ИК-7 с вопросом заказа мне ортопедической обуви, но на мой вопрос ответ один – нет денег!».
5. Инфицирование заключенных из-за нарушения санитарных норм содержания
Нарушения санитарных норм, тяжелые условия пребывания приводят к обострению заболеваний и росту инфекций. Одними из причин распространения социальных болезней (туберкулеза, гепатита) среди заключенных являются переполненные камеры, а также отсутствие должного контроля за проведением лечения.
· Республика Башкортостан, ФБЛПУ ИК-17 (больница), Е.Ермолин, ноябрь 2007 г.
«..я, ВИЧ-инфицированный. Ремонт в палате не делался много лет. В палате находятся люди с разными заболеваниями, в том числе с теми, а в палате нет кварцевания, в палате постоянно стоит духота и повышенная влажность. Сейчас у меня плеврит и подозрение на туберкулез легких. Моя болезнь прогрессирует, а мне по-прежнему дают две таблетки от кашля и полтаблетки аспирина, моя постоянная температура тела 39-40 градусов».
· Владимирская область, тюрьма, О.Локотьков, апрель 2008 г.
«…туберкулезом болею в открытой форме, идет необратимый процесс распада легкого и бронха. Нахожусь в холодной и сырой камере, не принимаю никаких противотуберкулезных препаратов, мое состояние здоровья усугубляется».
· Самарская область, ИК-6, А.Петровский, май 2008 г.
«… мой сын содержится в нечеловеческих условиях. Сидит в камере с больными гепатитом, ВИЧ, сам он болеет туберкулезом. Камера не проветривается, без вентиляции, сыро и грязь. В камере 24 кв/м вместо 6 человек находится 14 человек».
|